缓解疼痛的药物

也被称为止痛药或止痛药

易于阅读的关于止痛药的信息。

疼痛药物或止痛药可以根据它们的工作方式分为不同的类别。以下是对常见止痛药的总结。

止痛药的种类

常见的止痛药 描述
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚用于治疗轻到中度疼痛。
  • 它主要作用于你的大脑,并对你感觉疼痛的许多不同方式产生影响。
  • 如果使用正确的剂量,它是一种安全有效的药物,可以有效治疗多种不同类型的疼痛。
  • 对于大多数类型的急性或短期疼痛,扑热息痛最好是在需要时使用,只有当你感到疼痛时。然而,对于某些类型的慢性或长期疼痛,定期(每6小时)服用扑热息痛可能是最有帮助的。
  • 阅读更多关于对乙酰氨基酚
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药用于减轻轻中度疼痛和炎症(肿胀)。
  • 它们通过阻断和减少导致身体疼痛和肿胀的酶和激素发挥作用。
  • 非甾体抗炎药可用于短期疼痛,如受伤或突然发作的症状。
  • 如果你有胃病,非甾体抗炎药不适合,因为它们可能导致胃出血。如果你有哮喘、心脏、肝脏或肾脏问题,它们也可能不合适。
  • 在服用非甾体抗炎药之前,请咨询你的药剂师或医生他们是否适合你。
  • 非甾体抗炎药也可以作为凝胶或乳膏,可以按摩到疼痛部位。
  • 非甾体抗炎药可能对慢性或长期疼痛无效,因为它们治疗炎症,而炎症通常不是慢性疼痛的原因。如果长期使用,会产生有害的副作用。
  • 如果长期服用非甾体抗炎药被认为是你的最佳选择,你将需要进行血液测试,并与你的医生定期检查。
  • 阅读更多关于非甾体抗炎药
cox - 2抑制剂 COX-2抑制剂是一种非甾体抗炎药。
  • 它们还能减轻疼痛和炎症,但对胃的伤害可能较小。
  • 如果你有心脏、肝脏或肾脏问题,它们可能不适合你。
阿片类药物 阿片类药物可用于中重度短期疼痛,如受伤或手术后的疼痛,或癌症引起的持续疼痛。
  • 它们不推荐用于其他类型的持续疼痛,比如神经疼痛,因为它们不能极大地改善疼痛水平,也不能帮助你做你想做的事情。
  • 约有20-30%的人会产生令人不快的副作用,如便秘、恶心、头晕和嗜睡。持续使用可能导致依赖和成瘾。
  • 可待因、二氢可待因和曲马多是较弱的阿片类药物,用于中等疼痛,而吗啡和羟考酮用于更严重的疼痛。
类固醇
  • 强的松
  • 去炎松
  • 地塞米松
当其他止痛药单独不起作用或不适用时,一些类固醇可以通过减少肿胀和炎症来缓解疼痛。
  • 它们可能提供短期疼痛缓解,但不能改善关节功能或僵硬。
  • 它们对治疗突然发作的疼痛最有用。
  • 这些类型的类固醇可以作为片剂或直接注射到疼痛的关节。
抗抑郁药
三环类抗抑郁药通常用于治疗抑郁症,但低剂量可以缓解某些类型的慢性疼痛,如神经痛。它们还被发现能改善睡眠,帮助放松。
  • 为了有效工作,即使你没有疼痛,也必须每天服用三环类抗抑郁药。只有在你需要止痛时才服用是不会起作用的。
  • 你的医生会先给你低剂量,如果你需要的话再慢慢增加剂量。
  • 抗抑郁药不会立即起作用——可能要过几天你才会注意到缓解疼痛的效果。
  • 如果三环类抗抑郁药能缓解你的疼痛,你可以继续服用,只要你需要,但在没有和你的医生商量之前,不要超过处方的剂量。
  • 如果在6-8周后你仍然感觉疼痛没有任何改善,请咨询你的医生。
  • 许多人经历了三环抗抑郁药的副作用,包括困倦,便秘和口干。如果这些都是麻烦的,和你的医生谈谈。
丁类
  • 加巴喷丁和普瑞巴林可缓解一些神经痛患者的疼痛。它们并不适用于所有人。
  • 为了有效工作,加巴喷丁必须每天服用,即使你没有疼痛。只在需要止痛药的时候服用是没有用的。
  • 医生会先给你低剂量,然后慢慢增加剂量,让你的身体适应药物。
  • 你可能需要几个星期才能注意到加巴喷丁类药物完全缓解疼痛的效果。
  • 如果加巴喷丁能缓解你的疼痛,你可以继续服用,只要你需要。
  • 如果在6-8周后你仍然感觉疼痛没有任何改善,请咨询你的医生。
  • 不要在没有医生建议的情况下突然停止服用这些药物。

止痛药?

止痛药的选择取决于很多因素,比如疼痛的类型、严重程度和原因,你可能已经在服用的其他药物,你可能有任何过敏和其他情况。

类型的疼痛

剧烈的疼痛

急性疼痛通常是由于手术、受伤或感染,如牙齿感染或骨折。它通常来得很快,持续很短的时间,然后随着潜在原因的解决而消失。治疗通常只需要在伤口愈合的短时间内进行。

  • 常用扑热息痛和非甾体抗炎药。
  • 阿片类药物是有用的,通常只需要服用几天。当愈合发生时,阿片类药物的剂量应减少。
  • 阅读更多关于剧烈的疼痛
慢性疼痛

慢性疼痛,也称为持续性疼痛或长期疼痛,是持续3个月以上的疼痛。它常被描述为在受伤或生病后不像预期那样消失的疼痛。

  • 慢性疼痛是指,即使没有受伤,也会因为神经过于敏感而向大脑发出警告信息,或者是造成疼痛的原伤已经痊愈。换句话说,火灾已经被扑灭了,但火警警报还在响。
  • 慢性疼痛很复杂,很难治疗。治疗的目的是找到支持你的方法,减少疼痛对你生活的影响。
  • 一般来说,药物,尤其是阿片类药物,对慢性疼痛往往不是很有效,因为它们不能大大改善慢性疼痛水平或帮助你做你想做的事情。然而,在某些情况下,药物可以与其他策略一起使用,如物理疗法、锻炼、饮食、放松、不同的思维方式和对疼痛的反应(正念和认知行为疗法),或其他非药物治疗,如电刺激技术(TENS机器)和针灸。
  • 阅读更多关于慢性疼痛慢性疼痛药物
神经疼痛

神经痛是一种由神经或神经系统损伤引起的慢性疼痛。神经痛的类型包括椎间盘脱垂引起的坐骨神经痛、脊柱手术后的神经损伤、感染后的疼痛(如带状疱疹)、糖尿病引起的疼痛、截肢后的疼痛(幻肢痛或残肢痛)、多发性硬化症或中风引起的疼痛。

  • 用于治疗神经痛的药物包括三环抗抑郁药(阿米替林、去甲替林)和加巴喷丁(加巴喷丁、普瑞巴林)。
  • 如果这些药能缓解你的疼痛,你可以继续服用,只要你需要。如果在6-8周后你仍然感觉疼痛没有任何改善,请咨询你的医生。
  • 阅读更多关于神经疼痛

疼痛的严重程度

疼痛通常分为轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。控制疼痛的阶梯方法是基于疼痛的严重程度。这是一个三步走的方法。

  • 第一步:轻度至中度疼痛
    这种疼痛最好用扑热息痛、布洛芬和其他非甾体抗炎药来治疗。阅读更多关于对乙酰氨基酚非甾体抗炎药
  • 第二步:中度至重度疼痛
    更剧烈的疼痛可以用温和的阿片类止痛药来治疗,比如可待因曲马多.这些药物可以与扑热息痛或非甾体抗炎药一起使用。
  • 第三步:剧烈疼痛
    严重的疼痛可以用强阿片类药物如吗啡和羟考酮来治疗。这些药物可以与扑热息痛或非甾体抗炎药一起使用。阅读更多关于阿片类药物

(图片由BPAC

疼痛的原因

根据疼痛的原因和部位,你可能需要使用其他东西来缓解疼痛。

  • 肌肉扭伤可以通过休息、冰敷、压迫和抬高来缓解。
  • 消化不良引起的疼痛可用抗酸剂缓解。
  • 如果你患有偏头痛,你可能需要服用曲坦类药物,一种治疗偏头痛的特殊止痛药。它们被认为是通过逆转大脑中可能导致偏头痛的变化而起作用的。

阅读更多:你的痛苦吗?

医疗条件

有些类型的止痛药会使病情恶化,应该避免使用。例如,非甾体抗炎药会使胃溃疡恶化,所以如果你有胃溃疡病史,你应该避免使用它们。老年人和有心脏病、2型糖尿病或肾脏问题的人也必须谨慎使用非甾体抗炎药。

你正在服用的药物

在服用缓解疼痛的药物之前,重要的是要询问这些药物是否会与你正在服用的治疗其他疾病的药物相互作用。如果你不确定,请咨询你的医生或药剂师。

过敏

有些过敏可能会阻止你服用某些类型的止痛药。例如,非甾体抗炎药会引起一些人的过敏反应。服药后不久,你可能会出现脸红、发痒的皮疹(荨麻疹)、鼻塞和流鼻涕,以及哮喘(有时很严重)。如果你有荨麻疹、鼻息肉或哮喘,你对非甾体抗炎药过敏的风险比没有这些情况的人高得多。

我能做些什么来确保我安全地有效地服用止痛药呢?

向你的医生或药剂师寻求建议,或阅读非处方药的包装。这将有助于降低服用这些药物的风险。你也可以比较利益和风险常用的止痛药

参考文献

  1. 初级保健中处理急性疼痛的原则BPAC,新西兰,2018年
  2. 加巴喷丁和普瑞巴林的处方:即将到来的补贴变化BPAC,新西兰,2018年
  3. 治疗神经性疼痛患者BPAC,新西兰,2018年
  4. 帮助患者应对慢性非恶性疼痛:这与阿片类药物无关BPAC,新西兰,2014年
Sandra Ponen,药剂师。点评人:安吉拉·兰比,药剂师,奥克兰 最近回顾:2018年6月26日
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